橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁木香与木通，颓疝痛丸盐酒吞。

‌橘核丸方解‌（《济生方》）

‌组方配伍‌类别药物作用经典依据‌君药‌橘核专入肝经，行气散结，为治疝要药《济生方》言其“治颓疝卵核肿胀”‌臣药‌川楝子、肉桂川楝疏肝理气，导湿热下行；肉桂温肾散寒，通血脉止痛 《医学心悟》注川楝“导小肠膀胱之热”，桂心“暖肾祛寒”‌佐药‌厚朴、枳实行气燥湿，破滞消积，治腹满痞闷《重订严氏济生方》云厚朴、枳实“行结水而破宿血”延胡索、桃仁延胡活血行气，桃仁破血祛瘀，共消血滞原方注“桃仁、延胡入厥阴血分而活血”昆布、海藻咸润软坚，化痰散结，消睾丸肿胀《保命歌括》载昆布、海藻“润下软坚”‌使药‌木香、木通木香疏肝行气止痛；木通利湿通淋，导湿热从水道出《医学心悟》称木香“调气止痛”，木通“导湿下行”‌配伍特点‌

‌气血痰湿同治‌

橘核、木香、川楝行气疏肝，桃仁、延胡活血化瘀，昆布、海藻化痰软坚，厚朴、木通利湿通滞，共奏气行、血活、痰消、湿化之效。

‌温通散寒与辛散苦降并行‌

肉桂温肾阳散寒凝，川楝、木通苦降导湿热，寒热并用，标本兼顾。

‌经典原文‌

《济生方》云：“治四种㿗疝，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀。橘核、川楝导气，桃仁、延胡活血，藻、带、昆布软坚，厚朴、枳实破滞，木通利水道，桂心暖下焦。”此方契合《内经》“结者散之”之旨，为寒湿夹瘀疝证经典配伍。

‌临床应用‌

‌主证‌：寒湿凝滞之睾丸肿硬、少腹绞痛、阴囊湿冷。

‌加减‌：

寒甚者加炮川乌，瘀重者加三棱、莪术，湿盛者合五苓散。

现代常用于睾丸鞘膜积液、附睾炎等属寒湿瘀结者。

一、原方原文与主治‌

‌出处‌：《济生方》载橘核丸“治四种㿗疝，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，甚则肤囊肿胀”。‌组方‌：橘核（炒）、川楝子、海藻、昆布、海带、桃仁各一两，厚朴、枳实、木通、延胡索、桂心、木香各半两，共为细末，酒糊为丸，空腹盐酒送服。‌配伍特点‌：橘核行气散结为君，桃仁、延胡活血为臣，桂心温肾散寒，藻、带、昆布软坚，厚朴、枳实破滞，木通利湿，契合“行气活血、软坚散结”之旨。

‌二、历代方论与化裁‌

‌《医学心悟》化裁‌

‌加味方向‌：侧重温通散寒，加入小茴香、荔枝核增强疏肝散结之力，用于寒凝气滞明显者。

‌《重订严氏济生方》加减法‌

‌虚寒甚者‌：加炮川乌一两，增强温阳散寒之效；

‌坚胀难消者‌：加硇砂二钱（醋煮），破积消癥以助散结。

‌现代临床拓展‌

‌痰湿夹瘀证‌：以本方为基础，配伍半夏、茯苓化痰祛湿，治疗脂肪瘤属痰湿阻滞者；

‌湿热下注证‌：去桂心，加黄柏、车前子清利湿热，用于附睾炎伴红肿热痛者。

‌经典方论选录‌

‌《保命歌括》释方‌：“橘核、木香入肝行气，桃仁、延胡入血化瘀，川楝引湿热下行，藻带软坚，桂心祛寒，共成消散㿗疝之剂”。

‌《医方集解》评述‌：“此方辛温通络与咸润软坚并行，尤宜寒湿凝滞、气血瘀阻之顽疝”。

‌注‌：历代化裁均以原方为基础，针对寒、瘀、湿、痰等偏重灵活加减，体现“异病同治”思维。

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